典型病例

源自:郑大康复医院

心脏康复-“绿色”的运动处方

案例

 

张某,男,52岁,冠心病患者,半年前因急性心肌梗死于外院行冠脉支架植入术。术后患者担心恐惧,不敢独自外出,惧怕活动,情绪波动很大。于5月来我院我院行心肺运动试验,结果显示Peak VO2:1469ml/min,Peak VO2/Kg: 29.3ml/min/Kg,PeaK METs:4.6,PeaK功率:133W;无氧阈VO2:672ml/min,无氧阈VO2/Kg: 16.5ml/min/Kg,无氧阈 METs:2.1,无氧阈功率40W,无氧阈心率:89次/分。

 

根据评估结果给患者制定个体化运动处方,指导患者进行康复训练,其中包括有氧训练(跑步机、散步、游泳)、八段锦、五禽戏及呼吸操、同时从心理、膳食、戒烟、等方面进行干预,并且坚持体外反搏治疗一个疗程。

 

经过1个多月的坚持康复训练,患者自我感觉良好,再次行心肺运动试验,较之前评估各项指标明显改善,Peak VO2:1589ml/min,Peak VO2/Kg:29.3ml/min/Kg,PeaK METs:4.9,Peak功率:139W;无氧阈VO2:960ml/min,无氧阈VO2/Kg:16.5ml/min/Kg,无氧阈METs :3.0,无氧阈功率:71W,无氧阈心率:78次/分。两次对比可以看出,患者的峰值摄氧量、无氧阈值摄氧量等较前增加显著,患者活动耐量明显增加,运动能力增强。患者出院后仍坚持在进行康复锻炼,患者自我感觉良好,时常外出旅游并开始带动小区内居民进行心脏康复关节操,八段锦的练习,乐观快乐生活!

 

患者感言:第一次行支架术后,心理压力很大,继续吸烟也未进行规律活动。现在经过康复,我的生活质量得到了很大的改善,外出旅游,生活的很快乐,我还会继续进行康复!

 

患者感言:经过一月余的康复,自我感觉有很大的改善,现在检查指标也较前好转,我很开心。出院后会坚持来做康复。希望把我的情况整理一下,把这些好转告诉更多的患者,让更多人受益!

 

感悟:国外心脏康复发展已有近50年历史,《中国心血管病报告2015》明确指出:目前心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,其中农村为44.6%,城市为42.51%。心血管病的疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。关于心血管病急性期的药物及介入治疗已日趋完善和逐渐成熟,而心血管疾病患者的早期预防和术后康复治疗等目前仍未得到足够重视,患者并未真正回归社会及家庭。

 

心脏康复将现代医学手段整合优化,形成一套具有整体观、辨证观兼备的系统学科。患者所患疾病是心内科常见的疾病,从病史可以看出患者初期治疗后虽暂无性命之忧,但生活质量严重下降,给自身和家庭造成严重负担。心脏康复在结合药物治疗基础上,通过精准心肺运动试验的评估,制定个体化的运动处方,配合心脏康复关节操、八段锦、五禽戏及体外反搏疗法,同时进行心理疏导等综合的干预,患者均取得了较好的疗效。经过一个周期的康复,患者运动耐力增加,活动能力增强,患者的最大摄氧量、无氧阈值摄氧量、无氧阈值代谢当量等指标较前提高显著。通过运动处方进行运动治疗,是所有慢性病治疗的基础,而且成本投入相对较低,绿色、可持续性强,通过合理运动,许多慢病患者用药量明显减少。通过心脏康复理念的推广必将使心血管疾病患者获得更多收益!

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